马鞍山雨山区乳腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治

　　我国保留乳房的乳腺癌手术的比率明显较西方发达国家少。除该手术方式普及不够，多数医院保乳手术开展尚少，经验和技巧不足，医患双方对乳腺保乳手术是否增加复发率有一定顾虑外，尚有其他原因：我国多数女性乳房体积相对较小，部分患者保乳术后难以达到满意的美容效果；保乳术后需附加放疗，部分患者因经济原因放弃保乳等。同时，对于虽为早期病变，但属多原发肿瘤和广泛的导管内侵润难达切缘阴性者和多数进展期乳腺癌仍需行治疗性切除手术。常规乳腺癌手术手术须经较大的梭形切口完成乳房切除和也腋窝淋巴结清扫，术后胸部遗留巨大瘢痕，影响美观，并有上肢水肿等较严重并发症。治疗肿瘤和保持乳房美观是外科医师要解决的一对矛盾。努力提高治疗术效果的同时，减少并发症，改善患者生活质量是外科医师长期追求的目标。

　　采用乳腔镜辅助完成小切口乳腺癌改良治疗术，仅距离肿瘤边缘1~2cm切开皮肤，切口两端不必再扩大，按标准游离皮瓣至无法直视手术时，借助现代外科腔镜技术辅助完成乳腺癌改良治疗术。乳腔镜辅助小切口手术可以达到与传统改良治疗术相同的肿瘤切除效果和淋巴结清扫范围，可以避免常规手术中对肿瘤的挤压，真正做到无接触手术。因腔镜良好的照明和放大作用，可快速直视下建立腔镜操作空间，而且易于掌握手术层次和游离皮瓣厚度，同时又免除了二氧化碳充气造成高碳酸血症之虑。突出的美容效果使我们看到了乳腺癌手术更终摆脱胸壁巨大、丑陋切口瘢痕的可能性。且因保留了更多的胸部皮肤为二期整形手术创造了条件。患者术后精神和心理康复具有常规手术难以达到的突出效果，提高患者自信心和生活质量，已被患者很好的接受。乳腔镜入住小切口乳腺癌治疗切除手术的方法，可能改变部分传统外科治疗的理念，具有更加深远的意义。