马鞍山雨山区乳腺癌治疗后为什么阴道流血
Fotiou等报道56例乳腺癌患者接受TAM（40mg/d，5个月-15年）治疗后出现不规则阴道流血，经诊断性刮宫和宫腔镜检查发现子宫内膜和宫颈息肉点44%，是更常见的病理改变。
Hulka等采用盆腔声像仪结合病理诊断，对14例绝经后乳腺癌患者服用TAM后出现异常的子宫内膜进行了测量，结果显示其厚度均超过7mm.Chen等研究了67例接受TAM治疗和48例未接受TAM治疗的乳腺癌患者，用阴道超声测量平均子宫内膜厚度和子宫体积，结果显示绝经前接受和未接受TAM治疗无区别，而绝经后有极显著差异（P=0.0018），子宫内膜发生的病理改变，绝经前接受和未接受TAM治疗无区别（P=0.296），而绝经后有极显著性差异（P=0.0096）。因此说明绝经后乳腺癌患者接受TAM治疗子宫内膜发生病理改变的危险性更高。
张伟华等实验结果显示：与TAM相关的子宫内膜癌与其他子宫内膜癌在病理组织学类型以及恶性度上均无明显不同，且71%为低底恶性。闭经后乳腺癌患者TAM平均治疗期间明显短于闭经前病例，示闭后患者更易受TAM影响而发生子宫内膜癌，并提示恶性肿瘤家庭史阳性的乳腺癌患者，更易受TAM作用而发生子宫内膜癌。
对于长期接受TAM治疗的病例，定期进行子宫内膜检查，可以早期诊断治疗子宫内膜癌。王水等研究表明，服用TAM6个月后子宫内膜较服药前明显增厚，而停药后子宫内膜渐趋恢复；子宫内膜厚度≥5mm，6例行分段诊断性刮宫，其中5例诊断为子宫内膜增生，说明TAM可引发子宫内膜病变。此外，服药后发现子宫肌瘤3例，停药6个月后子宫肌瘤均有不同程度的缩小。
鉴于临床上直径<1cm的肌瘤，B超较难发现，不能排除服用TAM前较小而没有被检出的肌瘤存在，因些仅认为TAM可促使子宫肌瘤的发展和（或）发生。据文献报道服用TAM可诱发卵巢囊肿，其中以单纯性多见，绝经前妇女可能更易发生。而卵巢囊肿于停药后一般可自行消失，TAM引起卵巢囊肿的机制不清，可能是其直接作用于卵巢的结果。
