一般来说癌症患者出现疼痛主要有以下病因:肿瘤本身引起的疼痛,肿瘤转移引起的疼痛,肿瘤治疗方法引起的疼痛以及与肿瘤无关的其他原因引起的疼痛;其中与肿瘤有关的疼为主,换言之,肿瘤患者出现疼痛首先考虑与肿瘤有关,应当积极寻找导致疼痛的病因和可能的疼痛机制。
1、癌症本身引起的疼痛 ①骨转移;②侵及神经、神经丛、硬脊膜;③侵及内脏或内脏转移;④淋巴结、如组织转移。
2、治疗癌症方法所致的疼痛 ①手术引起的疼痛,如开胸手术后疼痛;②与化学治疗有关的疼痛,包括化疗药物的毒副作用;③与放射治疗有关的疼痛,包括脊髓炎症反应,神经损伤引起的疼痛。
3、与癌症无关的疼痛 乳腺癌患者的疼痛大多系癌症本身所致,以骨转移为主,包括骨本身的疼痛、肌肉筋膜的疼痛、骨周围神经压迫性疼痛。乳腺癌发生骨转移者位于各种癌症的第二位,仅次于肺癌。
乳腺癌手术切除率较低,引起疼痛多系手术后肿瘤复发、肿瘤局部侵润、肿瘤转移所致;其次系有一些疼痛系原有的骨关节疾病、神经系统疾病、精神性疾病所致。在治疗癌症疼痛之前,一定要明确诊断,针对病因和疼痛机制进行治疗,才能取得治疗效果。