马鞍山雨山区乳腺癌的局部扩散

　　当病变部位的腺管上皮已经癌变以后，肿瘤在乳房内的生长包括许多机制。肿瘤细胞繁殖增多，周围组织侵润等自然是更重要的因素。融合性生长也是同样重要的因素。继发卫星结节形成一个新的侵润源，朝向中心肿瘤生长，互相融合，使肿块增大，乳腺内扩散的另一途径是肿瘤细胞由导管内向导管外蔓延，侵犯淋巴管，向心扩散到乳晕下淋巴网。其结果可在乳房内形成继发性癌灶，优势比原发灶还大，易被误认为是原发病灶。

　　癌的侵润性生长的速度及范围，通常以患者的情况而有不同。如患者的年龄、妊娠、哺乳以及癌细胞的恶性程度和周围组织的抵抗能力等。一般说来，脂肪组织更易于侵透，肌肉具有一定抵抗力，而筋膜组织则更能抵抗癌的侵润。常见癌细胞在筋膜一面已有明显生长，而在另一面则完全没有癌的侵润。有时侵犯神经膜，在神经纤维间生长并蔓延。

　　肿块进一步扩大，导致肿瘤细胞超出乳腺范围。胸筋膜及肌肉的侵犯导致了肿瘤与胸壁的固定。扩散至皮肤则产生皮肤皱缩、固定、粘连，更后溃疡形成。如果见到乳房血管内播散的证据，将是严重的征象。在切除肿块中，在淋巴管或神经周围间隙内见到肿瘤细胞，由于这种侵犯可以形成继发肿瘤结节，此为不祥之兆。