马鞍山雨山区乳腺癌发生、发展的阶段

　　乳腺癌是乳腺上皮增生的疾病。正常的乳腺细胞如何转变成为能够独立自主生长的新生物，这一变化的本质尚未完全揭晓。

　　试验诱发肿瘤研究的开展，使人们得以有计划有步骤的追踪观察病变的整个过程。现已充分证明，肿瘤的形成早期，必然要经历相对漫长的演变阶段。不经过癌前病变而突然发生癌是不可思议的。病变更早的变化极其细微，很可能只是核糖核酸等分子水平上的改变，甚或电子水平上的变化。细胞在致癌因子长期作用下，不断的适应和选择，这种变化逐步加重和累积，DNA的损伤或突变发展到一定程度，超过自我修复的限度，乃发生癌变。因此，这种质变为一系列部分量变的总和。它是一个既有阶段性又有连续性的移行过程。这一过程早期是可修复的、可逆的。如果致癌因子持续作用，到一点阶段，细胞生长就逐渐不受机体所控制，不受当初的病原因子是否继续存在而影响，出现相对的自律性。

　　通常，病理学将正常组织细胞发展成为具有侵润能力的癌的整个过程，可划分为以下几个阶段。

　　这一演变为连续过程，其间并无截然界限或严格的阈限。其间只存在着临界状态或临界期，如果肿瘤得以继续发展，将形成全身化，更终导致患者死亡。

　　必须指出，癌前病变可持续存在相当长时间，几年甚至几十年。然而，其长短不一，亦有患者突然发病，似无癌前阶段可查，此为癌前病变时间过短所致。还必须强调，癌前病变是可逆的，是可以治愈的。防癌的意义即在于把肿瘤控制在癌前病变，治愈癌前病变是更积极的预防。原位癌发展成为侵润癌亦可经历相当长的时间。子宫颈癌及食管癌的研究都已证明，有的原位癌可持续长达10年之久。原位癌是否可逆而恢复正常，尚无定论。一个细胞一旦恶变后，逆行变成正常细胞将十分困难，或者是完全不可能的。

　　人流乳腺癌的癌前病变研究，尚未得出明确结论。近年来已经认识到乳腺增生症与乳腺癌有相关关系。事先诊断乳腺增生症的患者，较一般人群乳腺癌高发2倍以上。但乳腺增生症的组织学表现复杂，包括间质纤维化、囊肿，更重要的是上皮增生。