马鞍山雨山区乳腺原发性鳞状细胞癌的特点

　　乳腺原发性鳞状细胞癌非常罕见。约占全部乳腺癌的0.1%~0.3%。

　　在乳腺良恶性肿瘤中，往往出现鳞状上皮化生，而在乳腺癌中，化生的鳞状上坡既可以是良性成分，又可以是恶性上皮成分。乳腺鳞状细胞癌的组织来源，目前看法不一。有人认为，乳腺导管上皮在雌激素的长期刺激下，可向鳞状细胞分化或发生鳞状化生。Hasietoh等报道的乳腺鳞癌形象，表明鳞状细胞癌源自鳞状化生的乳腺导管上皮。Lafreniere等则认为可能为乳腺皮肤外伤致使部分皮肤植入乳腺组组织内而发病。

　　【病例特点】

　　1、肉眼所见　肿瘤一般较大，大部分直径大于3cm，质地硬，切面呈灰白色，偶见多结节性，常有坏死和囊肿形成，可能是肿瘤生长较快造成的。

　　2、镜下所见　癌巢由不规则多角形大细胞组成，呈不规则的实性团索，细胞间有间桥，近中心部瘤细胞趋向同心圆排列、并有角化，可形成角化珠。细胞质呈均质颗粒状，胞核奇异，可见核分裂象。分化好的组织中可见细胞间角化珠、细胞间桥。分化差的呈梭形，弥漫分布，类似肉瘤。

　　【临床特点】

　　1、发病年龄　同其他类型乳腺癌，可见于所有年龄段但以50岁以上老年妇女多见。

　　2、病程短，肿瘤进展快，病期多在一年以内。

　　3、以乳房肿块就诊多见，无疼痛。肿瘤多位于中央区及外上象限，质硬、表面不平、向外凸起，常常与皮肤发生粘连，甚至穿破皮肤引起皮肤溃疡。但和胸肌少有粘连。

　　4、腋淋巴结转移率　同其他类型乳腺癌。如果病理分化类型好，则转移晚；分化差，则转移早。