马鞍山雨山区乳腺结构不良

    乳腺结果不良，又称乳腺小叶增生、乳腺增生和乳腺纤维囊性病，其基本病理变化为乳腺管、乳腺腺体、间质纤维组织增生和乳腺囊肿形成，临床表现为乳房肿块和周期性乳痛。乳腺结构不良分为乳腺单纯性增生症和乳腺囊性增生症。乳腺单纯性增生为早期病变，而乳腺囊性增生常与不典型增生同时存在，为乳腺癌前期病变。

   【发病率】

    乳腺单纯性增生多见于未婚、已婚未孕、已育未哺乳和性功能活跃妇女，发病高峰年龄为30-40岁，发病率50%。乳腺囊性增生症多见于中年妇女，发病年龄高峰为40-49岁，发病率为5%。

   【病因】

    1、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

  　表现为雌激素和催乳素分泌增加，孕酮分泌降低，引起乳腺管、腺泡和间质纤维组织增生，形成乳房结节，引起乳腺胀痛。

    2、精神因素

  　包括精神紧张、过度劳累和精神抑郁等因素。

   【病理】

    乳腺单纯性增生可发生于单侧或双侧乳房，增生范围可为一个或多个乳腺小叶。增生乳腺组织坚韧，界限不清，无明显包膜，剖面呈灰白色颗粒状。乳腺囊性增生在增生乳腺组织基础上形成大小不等的薄壁囊肿，囊内储有淡黄色或者棕褐色液体。

    显微镜检查，增生早期，末端乳腺管扩张和腺泡增生形成小囊肿。乳腺小叶纤维组织增生，乳腺小叶互相融合和间质淋巴细胞浸润。增生晚期，乳腺囊性增生形成乳腺囊肿、上皮细胞称腺瘤样增生、乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样化生5种病变，恶变率为3%-4%。

   【临床表现】

    1、乳房胀痛

  　乳房痛和乳腺增生与月经周期相关，可出现于一侧或双侧乳房。月经来潮前3-4d开始出现乳房胀痛和压痛，经期和经后症状明显减轻。疼痛可向肩胛、腋部放射。乳痛发作频率和严重程度受情绪和气候变化影响，触动和颠簸乳房时疼痛加重。

    2、乳房肿块

  　乳腺增生局部出现中等硬度、坚韧，或囊性触痛结节，可为单结节、多结节或片状结节。触痛结节多见于乳腺外上象限。乳房触痛结节于月经前增大、变硬，月经后缩小变软。

    3、溢乳

  　乳腺增生症中5%-15%伴有溢乳，为自发性或隐匿性溢乳，分泌物可为早黄色浆液、乳白色、棕色浆液或血性溢液。